逾2成人慢性失眠 專家:消夜這樣吃幫助入睡

逾2成人慢性失眠 專家:消夜這樣吃幫助入睡

睡眠品質好壞影響健康甚鉅,全臺約有22%人口是慢性失眠者。( 示意圖/ Shutterstock )

睡眠品質好壞影響健康甚鉅,估計全臺22%人口是慢性失眠者,醫師表示,除了入睡困難是顯而易見的睡眠障礙外,睡眠中斷、早醒、睡醒後精神不佳也是睡眠品質不佳。營養師表示,調整飲食方式可避免失眠,若民衆因生活習慣需要吃消夜,建議要吃含碳水化合物的食物,因碳水化合物有助血清素合成、進而在夜間合成助眠的褪黑激素。

中山醫院家醫科醫師陳欣湄、營養師宋明樺在《明欣醫聊事》中討論失眠議題。陳欣湄表示,據統計,全臺慢性失眠者佔比22%,睡眠品質不佳者包括入睡困難、睡眠中斷、早醒、睡醒後仍覺疲倦者,「睡眠品質不佳可能是本身有疾病,例如慢性心臟病、胃食道逆流,也可能是睡眠環境不宜導致。」

宋明樺表示,若要避免失眠,要注意咖啡因攝取、注意晚餐內容,也就是,不要在晚餐吃產氣食物、不要劇烈改變飲食習慣、吃對消夜內容,以及補充色胺酸、B羣、鈣、鎂。

宋明樺提醒,由於睡眠過程若飢餓,或食物易產氣導致人體脹氣,會影響睡眠品質,因此建議晚餐不要食用青椒、洋蔥、豆類等,「爲避免產氣食物不利睡眠品質,建議產氣食物可在早餐、中餐食用。」

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她並表示,劇烈改變飲食習慣會影響睡眠品質,因現行流行的間斷飲食減重法,會讓人在晚上過於飢餓,或於睡眠中因飢餓而早醒,建議欲以此方式減重者要適度調整,以免睡得不好。

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由於現代人會因晚睡有吃消夜的需求,宋明樺建議,可吃碳水化合物含量高的食物,因碳水化合物可協助色胺酸進入大腦,在維生素B6的催化下,合成血清素,再經過維生素D等,在夜間合成褪黑激素,以幫助入睡。陳欣湄補充說明,鈣、鎂、維生素D都有助於合成睡眠荷爾蒙「褪黑激素」,建議民衆可於睡眠前補充這3項補充品。

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涼拌、水煮、煎炸都用同種油?營養師盤點正確用油訣竅

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涼拌、低溫水煮、高溫煎炸 你真的用對油嗎?(示意圖/Shutterstock)

只要是天然存在的油品,就沒有所謂的好壞,只是要懂得互相搭配、截長補短,用適合的溫度烹調不同油品。以下請營養師分享,哪種油適合低溫涼拌、中溫煎炒,哪些油適合油炸?

康寧醫院營養師陳詩婷解釋,從健康的角度來看,當然以低溫方式來料理食物最好,例如涼拌、水炒或小火炒,如此不僅可保留住食物及油脂本身的營養,也比較不需要擔心油脂氧化變質生成有害物質。可考慮選用保留較多營養的冷壓初榨油品,或現代人比較缺乏的富含ω-3脂肪酸的油品。如需要用大火或煎炸時,則建議換成發煙點較高的油脂。

●低溫涼拌:各種油都可以

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一般油品適合涼拌的原因有兩個,一是發煙點低,譬如亞麻仁油及紫蘇油,其發煙點僅有約100℃,很容易遇高溫就冒煙,使油品中的水、遊離脂肪酸等降解成不利健康的物質,而且它們富含營養價值高的ω-3,因此建議拿來低溫涼拌。

另一個原則是油品的營養價值,若烹調溫度太高,容易流失掉其中的營養素。如冷壓初榨的油品,如初榨橄欖油、芝麻油、酪梨油、椰子油等,儘管發煙點高,但因含多酚類及天然營養素等抗氧化物,高溫烹調就可惜了。

→適合低溫涼拌油:各種油都可以涼拌,特別是亞麻仁油、紫蘇油、冷壓初榨橄欖油、芝麻油、酪梨油、椰子油、苦茶油等。

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●適合水炒的油:發煙點100℃上下

適合水炒的油品,發煙點大概落在100℃上下,譬如葵花油、紅花油、菜籽油等,發煙點都不高,若拿來炒菜或油炸,會產生許多毒素;建議這類油應該加水炒,也就是先放一點水,水滾了再放油,讓水分將鍋子的溫度拉低約100℃左右。

另外,亞麻仁籽油與紫蘇油的發煙點也落在約100℃,但營養價值高,不建議拿來炒。發煙點較高的橄欖油、苦茶油、酪梨油等,當然也可以拿來水炒。

→適合水油炒的油:葵花油、紅花油、菜籽油,以及其他發煙點更高的油。

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●適合中火炒的油:發煙點160℃以上

這類油建議以慢火烹調,不建議煎或油炸,發煙點應該要提高到160℃以上,譬如大豆油、花生油、玉米油、芥花油、芝麻油、橄欖油、苦茶油等。另外,大豆油、花生油、玉米油、葡萄籽等油,因爲多元不飽和脂肪酸含量高,很容易高溫氧化,不建議煎炸,炒菜時最好也是用水炒法,等水滾後再加油炒菜,會比較適合。

→適合中溫炒的油:大豆油、花生油、玉米油、葡萄籽油、芥花油、芝麻油、橄欖油、苦茶油。

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●適合高溫煎炸的油:發煙點190℃以上

高溫煎炸油的發煙點最好落在190℃以上,譬如精煉的椰子油、橄欖油、酪梨油、苦茶油、玄米油、棕櫚油等,基本上煎、炸都沒問題;葡萄籽油發煙點雖落在216℃,但因爲其多元不飽和脂肪酸含量超過50%,容易遇高溫氧化變質,因此也不建議拿來高溫煎炸。

→適合高溫煎炸油:椰子油、橄欖油、酪梨油、苦茶油、玄米油、棕櫚油。

禿頭害人像老翁 醫曝「3種食物」是元兇:消夜別吃了

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醫師表示,雄性禿並非男性特有問題,但多發生於男性。(示意圖/ Shutterstock )

家族史沒有「雄性禿」問題,就不必擔心掉髮問題嗎?皮膚科醫師表示,除了遺傳基因以外,飲食、壓力等也是重要的影響因子,就飲食而言,食用高糖、高脂、高GI(升糖指數)的食物,會進促男性荷爾蒙、腎上腺素的分泌,此外,常吃點心、消夜也會導致胰島素波動,都會導致落髮。

臺南安南醫院皮膚科主任羅子焜表示,雄性禿並非男性特有問題,但多發生於男性,發生原因可分爲先天(基因)、後天因素(飲食、壓力、生活作息),及頭皮局部微循環血流等其他因素。

他表示,雄性禿患者的頭皮具有較高濃度「5α-還原酶」,會將睾固酮轉化成活性更強的雄性激素「二氫睾固酮」,縮短頭髮生長期,並導致毛囊變小、毛髮變細,新生頭髮因而逐漸稀疏、最後脫離毛囊,進而形成雄性禿。

在飲食部分,羅子焜表示,攝取高糖、高脂或高升糖食物易引發高胰島素血癥,進一步促進性荷爾蒙(雄性素)、腎上腺荷爾蒙的合成,活化並增加雄性素的生物利用率。

他並表式,三餐不固定及常吃點心、消夜,也會導致胰島素和類胰島素生長因子波動,雄性素活性隨之增加。另外,壓力大也會使得腎上腺荷爾蒙合成更多,促使更多毛囊幹細胞進入休眠期,使得正常週期循環的毛囊較少、甚至不再生長,讓頭髮看起來較爲稀疏。

他表示,目前雄性禿療法治療方式衆多,顯示很難靠單一療法就獲良好成效,且相同治療組合在不同患者的效果也不同,患者最好跟醫師討論後,找出最適合的方式,多管齊下以達最佳療效。

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今年四十歲的阿良哥(化名)在年輕時就常出現下背痛,但活動伸展後就緩解,因此不以爲意。不料沒幾天後下背痛反覆發作,吃止痛藥症狀也沒改善,讓他難以入眠且心情憂鬱,最後駝背到腰挺不直、頸椎也出現僵硬,造成轉頭困難,甚至痛到無法下牀,最後連工作都停擺,影響家庭經濟收入,讓他感覺跌入人生谷底。經輾轉到免疫風溼科檢查,確診罹患「僵直性脊椎炎」,經兩個月生物製劑治療後,大幅改善症狀,讓他恢復自信,迎向光明燦爛的人生。

●僵直性脊椎炎與遺傳相關 有家族史需提高警覺

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中山醫學大學附設醫院副院長暨過敏免疫風溼科魏正宗醫師說明,僵直性脊椎炎好發於年輕族羣,男女比爲3:1,病因多爲先天遺傳基因加上後天環境因素影響,僵直性脊椎炎與HLA-B27(人類白血球抗原B27)有強烈的關聯性,根據研究顯示,有95%僵直性脊椎炎的患者都帶有HLA-B27基因,發病率約莫10~20%;而後天環境因素包括受傷及感染(如細菌、病毒等),誘發異常的免疫發炎反應發生。

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(圖/照護線上提供)

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魏正宗醫師進一步說明,僵直性脊椎炎以脊椎爲主要症狀,患者早上起牀時會有下背僵硬疼痛現象,不過活動伸展後就會獲得紓緩,不像一般背痛需要休息纔會改善,不過也容易造成患者忽略徵兆,錯失就醫良機。除了脊椎病變外,也會侵犯周邊關節及其他器官,包含周邊關節炎、虹彩炎、發炎性腸道疾病、皮膚乾癬及跟腱炎等,提醒有家族史的民衆若出現相關症狀,就應提高警覺及早就醫檢查。

●僵直性脊椎炎治療多元 懷孕生子不是夢!

魏正宗醫師說明,目前針對僵直性脊椎炎的治療,可分爲非藥物治療及藥物治療:非藥物治療包括運動及生活改善,運動建議以有氧運動、溫和伸展操爲主,如游泳、伸展運動、瑜伽體操或太極拳,應避免激烈運動。生活改善方面除了要維持作息規律、早睡早起等習慣外,保持身心愉悅也對疾病有很大的幫助,另外僵直性脊椎炎患者千萬不要抽菸,避免加劇疾病惡化。

(圖/照護線上提供)

藥物治療方面,魏正宗醫師表示,目前第一線治療以口服的非類固醇抗發炎藥物爲主,主要在緩解患者疼痛症狀;而第二線可使用免疫調節劑,分爲傳統口服的免疫調節劑及生物製劑,其中口服免疫調節劑可溫和調節患者免疫系統,但需要長期每天服用。目前有新型的生物製劑,可針對發炎因子進行精準阻斷,80~90%的患者能獲得有效控制,加上已經通過健保給付,患者可以多與醫師溝通討論適合自己的藥物。

(圖/照護線上提供)

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魏正宗醫師補充,過去對於懷孕或需要哺乳的女性僵直性脊椎炎患者,僅能使用少許安全藥物或採取停藥方式來控制病情,容易造成疾病復發,因此許多患者因而不敢結婚及生育,但隨着醫學持續進步發展,目前已有適合計劃懷孕患者及生育後哺乳使用的生物製劑,只要及早跟醫師溝通調整用藥,還是有機會可以懷孕生子。

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魏正宗醫師提醒,罹患僵直性脊椎炎的患者不必過於難過害怕,只要遵守醫囑、定期回診,積極接受正規治療,就可以避免病情惡化,維持正常生活品質。

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網紅佳濃(左)、阿玟(中)、薇薇(右)服用蔬果酵素有感。/超級站提供

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一名女子裝置人工心臟瓣膜,術後須長期使用抗凝血劑,某次女子大量食用富含會減弱抗凝血劑效能的維生素K的蔬菜後,引發致命的血栓現象。(示意圖/ Shutterstock )

一名60多歲女子長期茹素,因心臟疾病而裝置人工瓣膜,手術後須長期使用抗凝血劑,但蔬菜中含有會減弱抗凝血劑效能的維生素K,因此醫師苦於如何調整抗凝血藥物的劑量。某次女子增加蔬菜的攝取量後,人工瓣膜上產生血栓,導致人工瓣膜失效,緊急使用葉克膜救回一命,後續再移植心臟以續命。

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檯安醫院心臟外科醫師袁明琦在《健康好生活》表示,蔬菜多含膳食纖維、維生素、礦物質等營養素,有益人體健康。但某些動過心臟手術者要使用抗凝血劑時,就要小心食用蔬菜,「因爲蔬菜,尤其是深綠色蔬菜,富含維生素K,會減弱抗凝血藥物的效用。」

他表示,上述女子因心臟疾病,需裝置人工心臟瓣膜,而人工瓣膜容易導致血栓的形成,一旦產生血栓,人工瓣膜就會失去功能、導致心臟肥大,到達一定程度後,人工瓣膜就會失去效用,後續也將造成致命的全身性血栓。

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女子手術後,醫師考量女子要持續吃素,所以增加女子的抗凝血劑藥物的劑量,但又怕女子有時食用的蔬菜量減少,抗凝血藥物濃度過高會引發異常出血,因此如何增減抗凝血藥物劑量,頗爲苦惱。

袁明琦表示,在女子某次食用大量蔬菜後,抗凝血藥物效能大減、導致血栓產生,「血栓會使得人工瓣膜失效,並引發致命的全身性栓塞,當時緊急動用葉克膜才救回女子性命,」之後女子因符合換心手術資格,後續還做了心臟移植手術,才能保住性命。

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他表示,此案例顯示,即使手術成功,但若醫病未能達成術後照護、生活習慣的共識,就無法徹底治癒疾病,甚至必須二度手術才能救命。

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一名老翁早餐多吃2顆蛋黃酥,血糖直接飆破500mg/dl;醫師建議真的想吃頂多吃1顆,另外早餐不能只吃碳水化合物,應搭配雞蛋或蔬菜。(示意圖/Shutterstock)

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一名70歲老翁是糖尿病患者,每天勤驗血糖,平常早餐都會吃饅頭,飯後血糖大約在200mg/dl左右,某天吃完早餐多吃了2顆蛋黃酥,血糖竟暴衝到500mg/dl以上。醫師表示,蛋黃酥的碳水化合物含量高、熱量高,真的嘴饞頂多吃1顆;另外早餐不要只吃饅頭,應該配顆蛋或是蔬菜,避免血糖起伏太大。

新陳代謝科醫師莊武龍在臉書發文表示,有位70歲老翁之前糖化血色素都在7%以上(正常值爲4到6.5%),勤驗血糖後,終於在不加重藥物劑量下,成功讓糖化血色素降到7%。

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老翁前陣子回診,他說平常早餐都吃饅頭,飯後血糖大約在200mg/dl左右,某天早餐多吃了2顆蛋黃酥,血糖竟然飆破500mg/dl。

莊武龍表示,1顆蛋黃酥的碳水化合物就有20到40克,等同半碗白飯,老翁吃了2顆等於多吃了1碗白飯的碳水化合物;醫師表示真的想吃最多吃1顆,而且早餐的饅頭也應該減量。

另外莊武龍建議,早餐不要只吃饅頭,可以配1顆蛋或蔬菜,如果只吃饅頭,血糖上升比較快、起伏較大。

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患有三高的人,除了飲食需控制,最好也不要擅自停藥。(示意圖/Shutterstock)

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心臟內科醫師陳冠任PO文,他入行13年來,第一次見到有患者的低密度脂蛋白(LDL)破錶,甚至擅自停藥逾1年,導致「全身器官壞光光」,腦出血半身癱瘓、腎功能敗壞,差點丟掉小命。

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陳冠任指出,該名患者的LDL高達346,是他入行以來看過數字最高的;一般無風險民衆LDL超過130就該控制,超過190強烈建議用藥,何況是心血管疾病患者。

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該患者日前突然腦出血左身癱瘓、腎功能差到差點洗腎,預期心臟功能也不佳,卻擅自停藥1年多,理由是「不想吃西藥吃到洗腎」,且她自認沒什麼毛病,身體好好的。

陳冠任嘆,婦人合併糖尿病、高血壓等慢性病,均已達嚴重程度,卻堅持不治療,「下次再發生可能就天人永隔了」。他呼籲患有慢性疾病的患者,務必遵從醫囑,好好控制。

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男子以爲視力模糊是白內障造成,經檢查後意外發現巨大腦瘤。(高市阮綜合醫院提供/楊舒婷高雄傳真)

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高雄64歲的阿明因爲視力模糊前往眼科檢查,診所醫師認爲是阿明的白內障造成的視力模糊,於是開刀治療,沒想到開完刀後視力依然沒有好轉,於是前往阮綜合醫院檢查,醫師曹維珊透過眼底鏡檢查發現阿明的視神經明顯蒼白,懷疑是腦部問題導致,果然透過核磁共振發現阿明的腦下垂體長了巨大腫瘤,纔會導致視力模糊。

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阿明到阮綜合醫院求診時,表示自己視力模糊,已在診所開了白內障手術,但情況依然沒有好轉,經曹維珊檢查,發現阿明左眼有輕微白內障,右眼因開刀已經好轉,但透過視力檢查發現阿明的視力只有0.4,且右眼視野幾乎是完全缺損,狀況相當不妥,於是懷疑是有腦部問題。

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曹維珊替阿明做了核磁共振,透過檢查發現阿明的腦下垂體長了一棵巨大腫瘤,大到壓迫到視神經,纔會造成視力模糊、視野缺損等問題,於是阿明前往外院作切除腦瘤的手術,等回診時,阿明視力已回覆到0.8。

曹維珊說明,通常透過視神經眼底鏡檢查,會發現視力模糊的問題,而阿明的眼底鏡檢查發現視神經明顯蒼白,表示視神經出了問題,纔會懷疑是由腦部疾病造成的視力問題。如果民衆覺得視力模糊、視野不清晰時,要儘快就醫,也可以自己以遮住單隻眼睛的方式測驗是否只有單邊視力出現狀況。

曹維珊表示,通常病人視力模糊都會用雙眼一起確認視力裝況,但其實單邊視力檢查會較準確地知道是哪邊的眼睛出現問題,這樣在就醫時也能更明確的表達病況。而像阿明有腦瘤壓迫到視神經的視力缺損狀況,嚴重時會造成視野的陰暗感,或者餘光範圍縮小,必須要物品到面前才知道有東西,相當危險,因此一有狀況就得趕緊就醫,避免造成更嚴重的傷害。

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一般人有尿意就要跑廁所。(示意圖/ Shutterstock )

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我們都知道每天要喝足夠的水,但不能一口氣灌1000cc.的水下肚。我們也都知道不要憋尿,但卻不知道只要有尿意就跑廁所也是錯誤的方式。

臺灣婦產科醫學會前理事長、臺灣婦女泌尿暨骨盆鬆弛醫學會前理事長、同時也昰美國婦產科醫學會榮譽院士謝卿宏醫師指出,多喝水就是保養膀胱的第一步。喝水的原則,就是隨時要均勻地慢慢喝,最好是每小時在100~200cc左右。

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人也應適度憋尿,養成3、4個小時左右去解一次小便的習慣,千萬不要有事沒事就去上廁所,以避免膀胱因長期沒有充分擴大而萎縮變小;也不要過分憋尿,避免因爲工作太忙而忘了去解小便或憋尿,容易引發膀胱炎或尿液逆流而傷及腎臟。

一般而言,最好每天做5、600次以上、甚至千次的骨盆底肌肉(或稱提肛肌)的收縮動作(像憋住大便或忍住屁的樣子),且每次都要持續收縮一兩秒鐘,纔有助於保養膀胱功能;這就是常聽到的「凱格爾運動」,對於骨盆腔鬆弛與尿失禁和大便失禁,有良好的預防與治療效果。

有些人解完小便後,仍然覺得膀胱內還有一些尿,不解不快,就順勢用力擠一下,其實這常是不必要的,因爲任何人都有可能會有一些尿解不乾淨(稱爲餘尿),餘尿在30cc以下都是正常,而且餘尿常會隨年齡而增加,所以一位7、80歲的婦女,餘尿即使是100cc,也在可以接受的範圍內,所以不要用力解尿,也能達到保護膀胱的效果。

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值得一提的是,正常人大約是2~3小時解一次小便,尿量常會在350~500cc 左右,並不會有頻尿、夜尿、解尿疼痛、灼熱、尿急,解尿也不必用力,不會尿不乾淨、解尿困難,也不會漏尿、血尿,如果出現漏尿、血尿,可能是生殖泌尿道有問題,務必要去泌尿科或婦產科尋求診治。

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